心不全における閉塞型睡眠時無呼吸の陽圧呼吸治療

Positive Pressure Treatment for Obstructive Sleep Apnea in Heart Failure

はじめに

　慢性心不全は「慢性の心筋障害により心臓のポンプ機能が低下し，末梢主要臓器の酸素需要供給のバランスが破綻した状態，つまり酸素需要量に見合うだけの血液量を絶対的あるいは相対的に拍出できない状態であり，肺，体静脈系または両系にうっ血を来し日常生活に障害を生じた病態」と定義されている¹⁾．心不全における閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の有病率は11～38%と報告されている^2,3)．一方，心不全を併発していない一般人口のOSASの有病率は，米国では男性の24%，女性の9%⁴⁾，韓国では男性の27%，女性の17%と報告されている⁵⁾．すなわち，心不全におけるOSASの有病率は，一般人口に比し，やや高いと推定される．

　本稿では，心不全におけるOSASの病態生理および診断と治療，さらにその臨床課題について概説する．