血栓吸引やDistal protection deviceの意義と効果

Thrombectomy and Distal Protection for Patients with Acute Coronary Syndrome

血栓吸引，末梢保護の実際

　1．末梢保護器具・吸引器具

　末梢保護器具は，まずPercuSurge GuardWireがある．ガイドワイヤーの先端にバルーンが付いているもので，末梢を閉塞したうえで治療を行い，吸引をかけて末梢保護を行う(図1)．他にフィルター型の末梢保護器具がある．日本ではFILTRAPが使用できる(図2)．

　吸引器具は，thrombuster, TVAC, export catheter, zeek他多くのものが販売されている(図3)．これらはチューブ式の吸引器具で吸引ルーメンとワイヤールーメンのみから構成され，構造は比較的シンプルである．他には流水を逆向きに流すことにより吸引力を生み出すpossis rheoletic device(AngioJet^®)(図3)，回転させ削除しつつ吸引するX-sizer(図3)がある．いずれもやや構造は複雑であり，日本において承認がなく，使用できないという問題がある．