肺高血圧症の新しい治療

Current Opinions for the Treatment of Pulmonary Hypertension

肺高血圧症をめぐる最近1年間の話題

　特発性肺動脈高血圧症(idiopathic pulmonary artery hypertension；IPAH)は最近までは肺移植以外の有効な治療の手立てがないとされ，診断後2～3年で死亡する例が多かった．また，慢性閉塞性肺疾患(COPD)や特発性肺線維症(IPF)に二次性の肺高血圧(pulmonary hypertension；PH)を合併すると予後が悪くなることが知られていた．近年，PHの病態について様々な知見が得られ，新規治療薬が臨床応用されるようになった．とりわけこの5年間の進展はめざましく，まさに呼吸と循環の領域で最も注目されている話題の一つと言える．

　2008年2月にカリフォルニアのダナポイントにおいて第4回肺高血圧国際シンポジウムが開かれた．ここでは2003年のヴェニスにおける第3回国際シンポジウム以降の様々な知見が検討され，病因論，病理，分類，治療アルゴリズムなどの見直しが行われた．その議論の詳細が2009年6月にJournal of the American College of Cardiologyに掲載された^1～6)．また同様のガイドラインが，米国⁷⁾とヨーロッパ⁸⁾の呼吸器および循環器学会から発表されている．