Overview

Overview: Sleep Apnea Syndrome and Cardiovascular Disease

睡眠時無呼吸とは

　睡眠時無呼吸とは，睡眠中の呼吸の中断で一晩の睡眠7時間中10秒以上の呼吸停止が30回以上，1時間あたりでは5回以上の呼吸の中断がみられる場合を言う．睡眠時無呼吸，特に後述の閉塞性睡眠時無呼吸を有する患者では，しばしば昼間の眠気，集中力の低下などを伴い，睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる．睡眠時無呼吸患者では，呼吸停止に至らずとも酸素飽和度の3%以上の低下で定義される低呼吸も必ず合併するので，これら無呼吸と低呼吸を併せたエピソードの睡眠中1時間あたりの発生頻度をAHI(apnea-hypopnea index)として睡眠時無呼吸の重症度の指標として用いることが多い．睡眠時無呼吸には，閉塞性(閉塞型と呼ばれる場合もあるが，本稿では閉塞性に統一する)と中枢性がある．閉塞性睡眠時無呼吸(obstructive sleep apnea；OSA)は，文字通り気道の閉塞によるもので，無呼吸の間，胸部や腹部の呼吸努力は続いている．主に舌根による上気道の閉塞によるが，顎の構造に起因することもある．特に肥満との結びつきが強く，昼間の眠気や起床時の頭痛，集中力の低下，夜間頻尿，インポテンツなどの症状を伴い，しばしば睡眠時無呼吸症候群を形成する．一方，中枢性睡眠時無呼吸(central sleep apnea；CSA)は中枢からの呼吸刺激の消失による．覚醒時にもみられる呼吸の周期的な変動であるCheyne-Stokes呼吸(CSR)，と同様の機序で起きることから，これらを一緒にしてCSR-CSAと呼ぶことが多い．