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脊椎内視鏡下手術の発展

脊椎内視鏡下手術は1990年代半ばから欧米で開 始されたが，現在，その主流を占めている脊椎後 方内視鏡下手術である内視鏡下椎間板切除術 （microendoscopic discectomy；MED）は，1997年 にFoleyとSmith1)により発表された。1998年にわが 国にMEDが導入されてから，脊椎内視鏡下手術が 本格的に始まったが，ほぼ時を同じくして，山縣 ら2)や出沢3)が独自の内視鏡下手術を開始していた。 MEDで使われた最初の内視鏡がdisposableで画 質も極端に悪く，合併症も比較的多かったためか， 開発されたアメリカでは下火となっているが，わ が国では独自の発展を遂げてきた。この発展を支 えたのが，2004年に発足した日本整形外科学会認 定脊椎内視鏡下手術・技術認定制度である4)。こ の委員会が主体となって，生ブタやソーボーンを 使った内視鏡技術講習会も毎年行われて，内視鏡 技術の習得に大きく寄与してきた。