増悪時のCOPD治療

Management of COPD Exacerbations

はじめに

　増悪とは，何らかの原因によって，通常あるいは日常の症状の変動から逸脱するような状態の悪化と捉えられている．原因の多くは気道感染であり，喀痰の増量や膿性度の上昇など，細菌感染が疑われる場合は抗生物質が有効である．増悪時の治療においては，原因・悪化因子に対する対応・治療が重要であるが，増悪に共通した病態として呼吸循環状態が不安定になるため，これらに対する管理が必須である．これらに関しては，気管支拡張剤の吸入・NPPV(non-invasive positive pressure ventilation；非侵襲的人工呼吸)・全身ステロイド投与が有効であるとのエビデンスが出ている．水分の出納や，臥床に伴う深部静脈血栓症への注意も重要である．