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Kokyu to Junkan Volume 56, Issue 5 （May 2008）

呼吸と循環 56巻5号（2008年5月発行）

Japanese English

症例

妊娠中に発症した活動性感染性心内膜炎の1例 Active Infective Endocarditis during Pregnancy 尾本正 ¹ , 大野正裕 ¹ , 福隅正臣 ¹ , 大井正也 ¹ , 岡山尚久 ¹ , 石川昇 ¹ , 毛利亮 ¹ , 加瀬川均 ² , 手取屋岳夫 ¹ Tadashi Omoto ¹ , Masahiro Ohno ¹ , Masaomi Fukuzumi ¹ , Masaya Oi ¹ , Takahisa Okayama ¹ , Noboru Ishikawa ¹ , Makoto Mori ¹ , Hitoshi Kasegawa ² , Takeo Tedoriya ¹ ¹昭和大学医学部心臓血管外科 ²半蔵門循環器クリニック ¹Department of Cardiovascular Surgery, Showa University Hospital ²Hanzomon Cardiovascular Clinic キーワード：感染性心内膜炎 , 新生児管理 , infective endocarditis , neonatal intensive care Keyword: 感染性心内膜炎 , 新生児管理 , infective endocarditis , neonatal intensive care pp.537-539

発行日 2008年5月15日 Published Date 2008/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404101042

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参考文献 Reference

要旨　患者は39歳，女性．妊娠27週．発熱，息切れのため通院中の産婦人科へ受診．心エコーにて感染性心内膜炎(IE)による僧帽弁閉鎖不全症(MR)と診断され当院へ紹介入院．血液培養よりStreptococcus mitisが検出された．ペニシリンGの投与を開始するものの重症MRのため，利尿剤，カテコミンの投与を要した．活動性IEに対し手術適応と診断したが，胎児の安全性のため，妊娠28週まで内科的管理をしたうえで帝王切開施行．母体の産後出血の安定を待ったうえで5日後に僧帽弁形成術を施行．術後僧帽弁逆流が中等度残存したため初回手術4週後に再僧帽弁形成術を行った．心エコーにて僧帽弁逆流の残存は認めなかった．術後2年3カ月目の現在，母子ともに経過良好である．妊娠中の活動性IEに対しては母体，胎児の安全性を十分に検討したのちに出産を優先させるか，心臓手術を優先させるか，を決定すべきである．

　Infective endocarditis is uncommon during pregnancy. A patient in the 27th week of gestation was admitted due to infective endocarditis. The patient was delivered by cesarean section at 28 weeks of gestation. Mitral valve repair by commissural resection and reconstruction with autologous pericardium was performed 5 days after termination of pregnancy.