腸骨動脈狭窄症に対し上腕動脈からPTAを施行した1例

PTA for Iliac Artery Stenosis via the Brachial Artery: A case report

要旨　患者は右下肢間欠性跛行を有する73歳，男性．右ABIは0.62と低下，血管造影上，右外腸骨動脈に90%狭窄病変があるとともに，両側外腸骨動脈から大腿動脈にかけて高度の蛇行がみられた．血管形成術の適応と考えられたが，大腿動脈の蛇行に加え，腰痛のため仰臥位での長時間の安静は困難であることから，大腿動脈アプローチは困難と判断し，右上腕動脈アプローチで血管形成術を施行した．右上腕動脈から100cmロングシースを腹部大動脈まで挿入し，径6.0mmバルーンで前拡張後，自己拡張型ステントを挿入し9.0mmバルーンで後拡張を施行して良好な拡張に成功して終了した．術後，症状は消失した．腸骨動脈領域の血管形成術の際，大腿動脈アプローチが困難な症例に対しては上腕動脈アプローチは非常に有効である．

　A 73-year-old-man with right intermittent claudication had low ABI. An angiogram revealed 90% stenosis of his right external iliac artery and tortuousness of the bi-lateral iliac arteries. The stenotic lesion was indicated for treatment by percutaneous transluminal angioplasty(PTA). Because of the tortuousness and his severe lumbago, we performed PTA via the right brachial artery. We inserted a 100cm-long sheath from the right brachial artery to the abdominal aorta. After we performed pre-dilatation, we succeeded in implanting a self-expandable stent and carried out post-dilatation. The patients symptoms disappeared after this procedure. PTA for the iliac artery via the brachial artery approach is very useful if the femoral artery approach is difficult.