心筋梗塞のリハビリテーション―心不全の運動療法と統合的心不全管理プログラム

Cardiac Rehabilitation after Myocardial Infarction

心筋梗塞のリハビリテーションをめぐる最近１年間の話題

　近年，高齢患者，心不全患者の増加や二次予防意識の高まりとともに心臓リハビリテーションの意義がさらに高まっており，多数の論文が発表されている．最近1年間の話題として，1)心臓リハビリテーション・運動療法・運動習慣の長期効果，2)心不全の運動療法，3)運動とプレコンディショニング，4)運動療法・身体活動度と炎症マーカー，サイトカイン，5)運動療法と遺伝子，6)レジスタンストレーニングの有効性，7)冠動脈インターベンション後の運動療法，8)心臓リハビリテーションへの参加率と継続率，方法論，ガイドライン，9)運動指標による予後予測が挙げられる．以下，個々の項目について述べる．

1 心臓リハビリテーション・運動療法・運動習慣の長期効果

　心臓リハビリテーションが心疾患患者の運動耐容能を改善することはすでに確立されているが，近年は心臓リハビリテーションによる冠危険因子，QOL，長期予後の改善が重視される^1～4)．また，わが国からのエビデンスも出ている^4,5)．注目されるのは運動の強さと量のいずれが重要かを検討した報告^6,7)で，２つの結果を総合すると，運動の強さよりも量が重要であると考えられる⁸⁾．すぐれた臨床研究^9,10)，総説^11～13)，興味深い動物実験の報告^14,15)もある．