Medicina(Tokyo) Volume 29, Issue 7 （July 1992）

medicina 29巻7号（1992年7月発行）

Japanese English

今月の主題虚血性心疾患Today

心筋梗塞の治療

急性心筋梗塞の心不全に対する治療加藤修 ¹ ¹大阪府立成人病センター・第1内科 pp.1230-1233

発行日 1992年7月10日 Published Date 1992/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402901591

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ポイント

急性心筋梗塞の心不全の病態と診断

1）まず心不全の病因（左心不全，右室梗塞，機械的合併症）の鑑別診断が早急に必要である．

2）次に心不全の重症度と体循環不全の程度の把握をすべきであるが，注意すべきことは，入院時の心不全の程度のみにとらわれず，入院までの状態や心電図，心エコー所見などより総合的に判断されるべきである．

3）原則的に，心不全を伴うAMI例は緊急CAGが必要である．

心不全に対する治療法の選択と注意点

1）心不全を伴うAMI例は，発症からの時間にかかわらず再疎通療法の適応となる．t-PA静注を早急に開始し，ただちに緊急CAGを行う必要がある．再疎通が得られていなければ，緊急PTCAによる再疎通が図られるべきである．

2）薬物治療やIABPの効果は再疎通の有無により強く影響され，補助循環の効果も再疎通が得られなければ効果は期待できない．

3）血行動態，急性期冠血管病変，再疎通の有無により最終的な治療法（薬物療法，IABP，補助循環，緊急A-C bypass）が決定される．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院