呼吸器感染症のガイドライン

Clinical Guidelines for Pulmonary Infections

はじめに

　呼吸器感染症は実地臨床でよく遭遇するcommon diseaseの一つであると同時に，致命的な状態に陥る可能性のある疾患群である．肺炎はわが国の死因の第4位を占め，国民全死亡数の8.3%，42,663名に上る(2002年)^1）．こうした呼吸器感染症の起炎微生物は多様であり，その治療薬としての抗菌薬にも多くの種類があるため，実地臨床では抗菌薬の選択などにおいて，とまどいも少なくない．

　これに対して，エビデンスに基づいた医療の標準化をめざして，各種疾患のガイドラインの作成が進められており，呼吸器感染症の診療においてもガイドライン作成が進められている．特に市中肺炎はcommon disease としてのニーズを反映して，1993年にAmerican Thoracic Society(ATS)から市中肺炎診療ガイドライン^2）が報告され，世界中に大きなインパクトをもたらした．以来，各国で独自のガイドラインが作成されてきており^3），わが国においても，日本呼吸器学会(JRS)から市中肺炎の診療ガイドライン^4）が2000年に報告されている(表1)．

　さらに，JRSでは2002年3月には院内肺炎の診療ガイドライン^5），2004年3月には気道感染症の診療ガイドライン^6）が報告された．市中肺炎診療ガイドラインについては，今年度に改訂が予定されている．本稿では，こうした呼吸器感染症の診療ガイドラインをめぐる展開について紹介する．