医の倫理―再考愚考

　医における倫理規範は，ヒポクラテスの誓いに始まり，時代とともに若干の変遷があるもののその基本精神は不変である．「人命尊重を大原則とした患者本位主義」ならびに「医療の平等性・公平性・中立性」の2つが大きな柱であり，その妥当性に対して疑問をはさむ余地はない．しかし，われわれは哲学者でも思想家でもない．医家である．各論が求められている．現場の状況に即した倫理規範を持つ必要，それを粛々と実践する必要に迫られている．とりわけ，実地医療の現場において混乱がみられるのは，「終末期医療」と「インフォームド・コンセント」の問題であろう．きわめて身近な問題であるにもかかわらず，われわれ医師自身の「価値基準」が揺らいでいるからである．

　回復が期待される時期に必要とされるものが医術とすれば，終末期において必要となるのは手当である(手当のなかには無為の実行-すなわち，過剰な治療の中止も含まれる)．だが，一人の患者を前にした時，この医術から手当への軟着陸がけっして容易ではない．なぜなら，医師相互の感覚も違うし，医師個人のなかで揺れ動くこともあり，また患者やその家族相互でも価値観が異なるからである．富山県での人工呼吸器取り外し事件がその典型例である．この事例の是非については司直，医療界，社会の判断に任せるとしても，医師としてみた場合，現場の苦悩は手に取るように感じることができる．救いとは何か，倫理とは何かを考えた時に，現場の医療関係者，家族，社会を含めてあらゆる場所で価値観の違いや揺らぎがある．