結核の診断をめぐる最近の話題

Recent Topics in the Diagnosis of Tuberculosis

はじめに

　2003年の推定によると，結核は世界で新たに881万人が発病し，175万人が死亡した最大級の感染症である．日本においても2004年に29,736人が新たに登録され，罹患率が23.3，2,328人が死亡した¹⁾．しかし，最近50年間に罹患率は急速に低下してきており，過去に高率に結核感染を受けた高齢者世代と既感染率が低い中・若年者世代が地域社会のなかに混在している²⁾．そのため，結核患者のなかで高齢者が占める割合が増加するとともに，若年者においても一定の患者数があり，学校，職場などでの集団感染事例も後を絶たない．

　このような状況のもと，発病者の早期診断と確実な治療の重要性に変わりはないが，さらに，感染者(特に潜在性感染者)の診断と発病予防の重要性も強調されている^3,4)．そこで，本稿では主に結核の感染診断における最近の話題を中心に述べる．