急性肺損傷―最近の話題

Acute Lung Injury：Current opinion

急性肺損傷をめぐる最近1年間の話題

　１ はじめに

　1967年にAshbaughらは多発外傷，膵炎，ウイルス性肺炎などに引き続いて急性発症した呼吸不全12例に共通の病態と病理組織像があることを指摘し，呼吸促迫症候群(respiratory distress syndrome：RDS)という疾患概念を提唱した¹⁾．その後，1994年になり多施設臨床研究(randomized clinical trial：RCT)を簡便に行うために，その定義を簡略化し，これによりRCTが進行した²⁾．

　臨床研究の分野では，ARDSnetを中心にいくつかのRCTが行われ，その結果が公表された^3～5)．また，日本からは，エラスターゼ阻害薬の臨床結果が公表され，その有効性が示された⁶⁾．

　動物実験の分野では，様々な薬剤やARDSの病態解明などについての検討がなされている．ARDSnetに関する実験としてβ2アゴニストを利用し肺損傷を改善させうるというデータがみられた7)．そのほかにも数多くのデータが出ており，今後の臨床応用への発展が期待される．

　以下，臨床に即したデータに関していくつか述べてみたいと思う．