Lung Volume Reduction Surgery(LVRS)の現状と評価

Lung Volume Reduction Surgery(LVRS)：an update

最近1年間のLVRSについての話題

　この1年でLVRSを通じて蓄積された肺気腫の病態生理学的知見^1～8)については文献リストに記載するにとどめ，LVRSの現況と今後に焦点を絞って述べる．

　　１ National Emphysema Treatment Trial(NETT)の結果とCooperらの遠隔成績

　LVRSは各国での症例研究や比較研究により近接効果が報告される一方，米国では1996年より医療費の支払いが停止され，公的機関が介入する内科治療との比較試験(National Emphysema Treatment Trial：NETT)⁹⁾を受けた．1998年1月より2002年7月までにLVRS群(以下S群)608例，内科治療群(以下M群)610例に振り分けられ，2003年5月に結果が公表された．最重視された生存率では，S群の90日までの死亡率は7.9％と高かったものの，その後の死亡率はM群より低くなり，平均観察期間29カ月中のS群608例中157例の死亡数とM群610例中160例の死亡数とを比較すると，いずれも11％/人・年の死亡率となり，両群に差は認められなかった．もう一つの主要項目である運動機能改善度は，S群のほうが術後6，12，24カ月でM群より良好であった．