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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 55, Issue 13 （December 2020）

胃と腸 55巻13号（2020年12月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変の新展開

主題

大腸鋸歯状病変に対する臨床診断の現状と課題—積極的治療の観点から A Simple Treatment Strategy for Colorectal Serrated Lesions：Remove All Lesions≥6mm 平田大善 ¹ , 佐野亙 ¹ , 井上史洋 ¹ , 岩館峰雄 ¹ , 服部三太 ¹ , 藤田幹夫 ¹ , 佐野寧 ¹ Daizen Hirata ¹ , Wataru Sano ¹ , Fumihiro Inoue ¹ , Mineo Iwatate ¹ , Santa Hattori ¹ , Mikio Fujita ¹ , Yasushi Sano ¹ ¹佐野病院消化器センター ¹Gastrointestinal Center, Sano Hospital, Kobe, Japan キーワード：大腸鋸歯状病変 , 内視鏡治療 , SSL , SSL with dysplasia , HP Keyword: 大腸鋸歯状病変 , 内視鏡治療 , SSL , SSL with dysplasia , HP pp.1573-1578

発行日 2020年12月25日 Published Date 2020/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202203

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参考文献 Reference

要旨●HPを除く大腸鋸歯状病変は大腸癌の前癌病変である．当センターの研究において，大腸鋸歯状病変は病変径が6mm以上で，SSLの占める割合が有意に上昇し，SSLでの細胞異型合併率も有意に上昇していた．SSLは細胞異型を伴うと急速に癌化・進展する可能性があり，6mm以上のSSLはすべて切除したほうが良いと考えられる．実臨床ではHPとSSL，SSLとSSLDの鑑別が困難なときもあり，筆者らは6mm以上の大腸鋸歯状病変はすべて切除対象とするよう推奨している．大腸内視鏡検査の意義は大腸癌を発見することだけではなく，大腸癌のリスクを軽減し，大腸癌死を減らすことにある．腺腫と同様，大腸鋸歯状病変も積極的に治療することで大腸癌の罹患率，死亡率は減少すると期待される．

　Colorectal serrated lesions, especially SSLs（sessile serrated lesions）and traditional serrated adenomas are premalignant precursors to colorectal cancer. Unfortunately, the treatment strategy for colorectal serrated lesions remains unestablished in Japan. Our study shows that the probability of NICE or JNET type 1 lesions being SSLs substantially increased with the increase in lesion size and 6mm was observed to be the key threshold（≤5mm：0.7% ; 6-9mm：29.0% ; ≥10mm：70%）. Moreover, the rate of dysplasia within SSLs also increases as the lesion size increases（≤5mm, 0% ; 6-9mm, 6.0% ; ≥10mm, 13.6%）. Therefore, we recommend a standard of care that indicates all colorectal serrated lesions ≥6mm in size be removed. We are expecting that this simple treatment strategy will help decrease the morbidity and mortality rate associated with colorectal cancer in Japan.