遺伝性びまん性胃癌

Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome（HDGC）

臨床経過

　患者は30歳代，男性．

　健診の内視鏡検査で胃前庭部の褪色斑から生検され印環細胞癌が指摘されたため，当科に紹介され受診となった．既往歴に特記事項なく，父親がスキルス胃癌で28歳で死亡していた．血液検査では，血清H. pylori（Helicobacter pylori）抗体，便中抗原とも陰性で，腫瘍マーカーも正常範囲でPG（pepsinogen）1：65ng/ml，PG 2：12ng/ml，PG 1/2：5.4であった．

　通常内視鏡検査では，胃体下部から前庭部にかけて萎縮のない背景粘膜の中に径5mm前後の褪色斑が散在していた（Fig.1）．NBI（narrow band imaging）拡大内視鏡観察では，褪色斑は境界明瞭で背景の血管と比較して細く疎になり部分的に消失していた（Fig.2a,b）．また，褪色斑の中には表面構造が不明瞭になり縮れたcorkscrew様の血管が観察されるものもあった（Fig.2c,d）．8か所の褪色斑からそれぞれ生検を行いすべてでsigが検出された．