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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 11 （October 2018）

胃と腸 53巻11号（2018年10月発行）

Japanese English

今月の主題胃拡大内視鏡が変えたclinical practice

主題

拡大内視鏡が慢性胃炎の診断をどう変えたか How Has Magnifying Endoscopy Changed the Diagnosis of Chronic Gastritis? 八木一芳 ¹ , 小田知友美 ¹ , 星隆洋 ¹ , 森田慎一 ¹ , 兼藤努 ¹ , 須田剛士 ¹ , 寺井崇二 ² Kazuyoshi Yagi ¹ , Chiyumi Oda ¹ , Takahiro Hoshi ¹ , Shin-ichi Morita ¹ , Tsutomu Kanefuji ¹ , Takeshi Suda ¹ , Shuji Terai ² ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Uonuma Institute of Community Medicine, Niigata University Medical and Dental Hospital, Minamiuonuma, Japan ²Division of Gastroenterology and Hepatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Science, Niigata, Japan キーワード： Helicobacter pylori , 慢性胃炎 , 拡大内視鏡 , narrow band imaging , 萎縮 Keyword: Helicobacter pylori , 慢性胃炎 , 拡大内視鏡 , narrow band imaging , 萎縮 pp.1425-1437

発行日 2018年10月25日 Published Date 2018/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201491

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要旨●慢性胃炎の大部分はH. pylori起因性である．胃はH. pyloriの視点から未感染の胃，H. pyloriが消失した非活動性胃炎，そして現在もH. pyloriが陽性の活動性胃炎の3つに大きく分けられる．そしてH. pylori感染により胃底腺から幽門腺化生へ，そして腸上皮化生の発生と腺の化生が進展する．これらの化生の変化の中で大部分の胃癌は発生する．これらの化生の状態を画像から診断することが胃の拡大内視鏡には求められてきた．組織学的所見から構築された現在の拡大内視鏡は胃粘膜のそれぞれの状態を診断することができる．すなわち胃炎の活動性の有無，そして胃底腺から化生によって発生したさまざまな腺の状態を診断することが可能となった．

　A majority of chronic gastritis cases are caused by Helicobacter pylori infection. From the perspective of H. pylori infection, the condition of stomach is categorized into three groups：no infection, inactive gastritis that indicates the disappearance of H. pylori, and active gastritis that indicates H. pylori-positive currently. An infection caused by H. pylori induces various metaplasia, such as pyloric metaplasia and intestinal metaplasia, during which gastric cancer occurs. We developed a magnifying endoscopic diagnosis based on the histological findings of the fundic gland mucosa and pyloric gland and intestinal metaplasia. Furthermore, we determined whether the chronic gastritis is active or inactive with the use of magnifying endoscopy. Currently, the gastric cancer risk level can be identified based on either OLGA or OLGIM, which has been employed in Western countries, using NBI magnifying endoscopy.