胃内視鏡スクリーニング検査の見逃し例からみた観察撮影法の工夫

Endoscopic Observation Method Based on the Assessment of False-negative Patients with Gastric Cancer in Gastroscopic Screening

要旨●当センターでは，2008年4月から，効率的で見逃しのないスクリーニング胃部内視鏡観察37枚法を導入した．その成果と問題点を明確にするために過去8年間の経年発見胃癌269例を対象として，臨床病理組織学的に検討した．逐年発見早期胃癌率97.9%，隔年発見早期胃癌率90.9%と高率であり，病変部位は，前回内視鏡像で全例標的部位として撮影されていた．一方，逐年，隔年進行癌は8例を認め，U領域が75.0%，後壁が50.0%と高率であった．以上から，本観察撮影法は，標的部位を意識した胃全領域の撮影が行われていることから画像精度は十分であったが，癌の典型的な形態学的所見を呈していない症例には拾い上げ診断の工夫が必要であった．今後，症例を蓄積して診断能を向上させれば，より早期で正確な拾い上げ診断が可能となる．

　Since April 2008, the center has introduced the precise screening endoscopy observation photographing 37-seets method．In the last 8 years, we clinicopathologically reviewed 269 cases of gastric cancer. Initially, the early gastric cancer incidence rate was 97.0%, which later decreased to 90.9%. In the final endoscopic image, the lesion was photographed as the all-example target site. Conversely, eight patients with advanced gastric cancer were diagnosed every year, with high rates of U area（75%）and posterior wall（50%）.

　Our findings suggest that this endoscopic method offers good image accuracy. Nevertheless, future consideration is necessary to ascertain the diagnostic accuracy.