cold polypectomyの意義と課題─私はこう考える：病理医の立場から

Significance and Problem of Cold Polypectomy: From the Pathologist

　大腸腺腫のpolypectomyにより大腸癌発生率を低下させることが報告され^1），積極的なポリープ切除は臨床的意義が高いと考えられている．欧米では，癌化の危険性が低く，経過観察されるような小さなポリープでさえ，発見したものはすべて切除し，切除病変を未回収のままとして，病理組織診断も行わない“Resect and Discard”という方法が行われており，大腸癌の発生予防やサーベイランスの費用削減にも有効であるとの考えもある^2）3）．

　従来は内視鏡的ポリープ切除では，スネアや生検鉗子を用いる方法，あるいはEMR（endoscopic mucosal resection）やESD（endoscopic submucosal dissection）においても高周波切開凝固装置を用いていたが，最近高周波切開凝固装置を用いないCSP（cold snare polypectomy）あるいはCFP（cold forceps polypectomy）でも遅発性の出血や穿孔の危険が少ないことがわかり，特に1cm以下の小さい病変に対してCSP/CFPが普及しつつある^4）．当施設でもCSP/CFPは積極的に採用され，筆者自身も3個の大腸ポリープをCSPにより切除していただいた．