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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 4 （April 2017）

胃と腸 52巻4号（2017年4月発行）

Japanese English

今月の主題消化管内分泌細胞腫瘍の新知見

主題

胃カルチノイドの長期経過 Long-term Prognosis of Gastric Carcinoids 佐藤祐一 ¹ , 今村祐志 ² , 海崎泰治 ³ , 小泉和三郎 ⁴ , 石戸謙次 ⁴ , 蔵原晃一 ⁵ , 鈴木晴久 ⁶ , 藤崎順子 ⁷ , 平川克哉 ⁸ , 細川治 ⁹ , 伊藤公訓 ¹⁰ , 上西紀夫 ¹¹ , 古田隆久 ¹² , 千葉勉 ¹³ , 春間賢 ¹⁴ Yuichi Sato ¹ , Hiroshi Imamura ² , Yasuharu Kaizaki ³ , Wasaburo Koizumi ⁴ , Kenji Ishido ⁴ , Koichi Kurahara ⁵ , Haruhisa Suzuki ⁶ , Junko Fujisaki ⁷ , Katsuya Hirakawa ⁸ , Osamu Hosokawa ⁹ , Masanori Ito ¹⁰ , Michio Kaminishi ¹¹ , Takahisa Furuta ¹² , Tsutomu Chiba ¹³ , Ken Haruma ¹⁴ ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²川崎医科大学検査診断学教室（内視鏡・超音波） ³福井県立病院病理診断科 ⁴北里大学医学部消化器内科学 ⁵松山赤十字病院胃腸センター ⁶国立がんセンター中央病院内視鏡科 ⁷がん研有明病院消化器内科 ⁸福岡赤十字病院消化器内科 ⁹横浜栄共済病院外科 ¹⁰広島大学大学院医歯薬保健学研究院応用生命科学部門消化器・代謝内科学 ¹¹公立昭和病院外科 ¹²浜松医科大学臨床研究管理センター ¹³京都大学大学院思修館 ¹⁴川崎医科大学総合医療センター総合内科2 ¹Division of Endoscopy, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan ²Division of Endoscopy and Ultrasound, Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ³Department of Pathology, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁶Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁷Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo ⁸Division of Gastroenterology, Fukuoka Red-cross Hospital, Fukuoka, Japan ⁹Department of Surgery, Yokohama Sakae Kyosai Hospital, Yokohama, Japan ¹⁰Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University, Hiroshima, Japan ¹¹Department of Surgery, Showa General Hospital, Tokyo ¹²Center for Clinical Research, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan ¹³Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medicine, Kyoto University, Kyoto, Japan ¹⁴Internal Medicine 2, Kawasaki General Medical Center, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan キーワード：胃カルチノイド , ガストリン , Type I , 予後 , 脈管侵襲 Keyword: 胃カルチノイド , ガストリン , Type I , 予後 , 脈管侵襲 pp.431-440

発行日 2017年4月25日 Published Date 2017/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200871

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要旨●I型胃カルチノイド症例の長期予後について多施設後ろ向き検討を行った．腫瘍はすべて胃体部・胃穹窿部に存在し，腫瘍径は10mm以下が多く，ほとんどが粘膜・粘膜下層に限局していた．腫瘍径21mm以上では脈管侵襲の割合が高い傾向であった．治療については，近年になって，外科的切除が減少し，内視鏡的切除，特にESDによる切除の割合が増加していた．また欧米の報告と比べると，自己免疫性疾患としての特徴に乏しく，H. pylori感染など，発生に関与する他因子の存在が示唆された．一方，脈管侵襲・リンパ節転移はあっても肝転移など遠隔転移は存在せず，長期予後〔観察期間中央値7（0〜20）年〕についても，無病生存率97.6％（80/82），疾患特異的生存率は100％（82/82）と大変良好で，欧米の報告も同様であった．

　This study evaluated different treatment approaches and clinical outcomes in patients with TIGCs（Type I gastric carcinoids）in Japan. Between 1991 and 2011, 82 patients with TIGCs were identified at multi-center institutions in Japan. All tumors were in the gastric corpus or fornix, and a large proportion of tumors were less than 10 mm in diameter. Most of the cases were histologically confirmed as mucosal or submucosal tumors. In recent years, the ratio of surgical resection for TIGC has decreased, while the proportion of endoscopic resection for TIGC, particularly ESD, has increased. In addition, TIGC in Japan is not associated with autoimmune diseases as seen in European and American reports ; therefore, it was suggested that other underlying factors such as Helicobacter pylori infection may exist. None of the patients showed rapidly growing tumors or metastasis. The median（range）follow-up period was 7 years（0-20 years）. Recurrence-free survival was 97.6％ and disease-specific survival was 100％ in all patients.