放射線性小腸炎

Radiation Enterocolitis

症例

　患者は60歳代，女性．子宮頸癌IIIb期に対して化学療法および放射線療法（weekly CDDP 40mg/m²×8回＋全骨盤照射50.4Gyおよび腟内照射18Gy）を行った．CRにて約1年が経過したところ，貧血（Hb 8.8g/dl），低蛋白血症（Alb 2.4g/dl），便潜血反応が陽性となり，消化管の精査を行った．小腸X線造影検査では，照射範囲に一致して，骨盤内回腸に粘膜収束像と内腔の狭小化を認めた（❶）．回腸内視鏡検査では，全周性に白濁した浮腫状粘膜と内腔の狭小化，毛細血管拡張所見を認めた（❷，❸）．加えて，造影CT検査では，照射範囲に一致して，骨盤内回腸のびまん性壁肥厚と腹水を認めた（❹）．同部位の生検にて虚血性変化を認めること（❺），また前述の検査結果から放射線性小腸炎と診断した．同部位から出血を認め，APC（argon plasma coagulation）による焼灼を反復して行ったがコントロールできず，病変部の口側回腸で人工肛門造設術を施行した．