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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 5 （May 2016）

胃と腸 51巻5号（2016年5月発行）

Japanese English

増刊号消化管拡大内視鏡診断2016

主題大腸

SSA/Pの拡大内視鏡診断 Diagnosis of SSA/P Using Magnifying Endoscopy 田中義人 ¹ , 山野泰穂 ¹ , 松下弘雄 ¹ , 吉川健二郎 ¹ , 高木亮 ¹ , 原田英嗣 ¹ , 中岡宙子 ¹ , 吉田優子 ¹ , 菅井有 ² , 永塚真 ² , 山本英一郎 ³ , 青木敬則 ³ , 鈴木拓 ³ Yoshihito Tanaka ¹ , Hiro-o Yamano ¹ , Hiro-o Matsushita ¹ , Kenjiro Yoshikawa ¹ , Ryo Takaki ¹ , Eiji Harada ¹ , Michiko Nakaoka ¹ , Yuko Yoshida ¹ , Tamotsu Sugai ² , Makoto Eizuka ² , Eiichiro Yamamoto ³ , Takanori Aoki ³ , Hiromu Suzuki ³ ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²岩手医科大学医学部病理診断学講座 ³札幌医科大学医学部分子生物学講座 ¹Department of Digestive Disease Canter, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan ²Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ³Department of Molecular Biology, Sapporo Medical University, Sapporo, Japan キーワード：大腸鋸歯状病変 , SSA/P , translational research , 拡大内視鏡 , 開II型 Keyword: 大腸鋸歯状病変 , SSA/P , translational research , 拡大内視鏡 , 開II型 pp.672-681

発行日 2016年5月24日 Published Date 2016/5/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200628

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要旨●近年，新たな大腸癌の発癌経路としてserrated pathwayが提唱され，大変注目されているが，大腸鋸歯状病変はいまだ不明な点が多く，臨床的な取り扱いについても混乱が生じている．今回，筆者らはSSA/P群132病変に対して拡大内視鏡所見を基盤として病理組織学的，遺伝子学的に検討するtranslational researchを行った．その結果，開II型pit patternを有する病変は高率に病理組織学的，遺伝子学的にSSA/Pに特徴的な所見を有し，また，病変内に開II型以外のpit patternを付随するSSA/Pは同部において遺伝子のメチル化はより高度で，かつ，病理組織学的にも異型度を増しており，SSA/Pにおける高リスク病変の拾い上げが拡大内視鏡により可能であることが示唆された．

　In recent years, the serrated pathway has been reported to be one of the developmental pathways in colon carcinoma. SSA/P has attracted attention as one of the precursors of sporadic colon carcinoma with microsatellite instability（MSI）; however, in fact, many SSA/Ps do not undergo modifications. Furthermore, it is impossible to resect all SSA/Ps discovered. Therefore, it is important to investigate the best way to decipher which SSA/Ps must be resected.

　We pathologically and genetically examined 132 SSA/P lesions based on magnifying endoscopy findings.

　Our examination suggests that Type II-open pit is specific to SSA/Ps with a BRAF gene mutation and CpG island methylator phenotype（CIMP）. In addition, in the case of an additional pit appearing on an already existing Type II-open pit, there is a high probability that the lesion is a gene hyper-methylation SSA/P with cytologic dysplasia and should be resected.