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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 13 （December 2015）

胃と腸 50巻13号（2015年12月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変の取り扱い

主題研究

大腸鋸歯状病変に左右差はあるのか─局在からみた大腸鋸歯状病変の臨床病理学的，分子生物学的特徴 Clinicopathological Features and Genetic Background of Serrated Lesions from Localization 田中義人 ¹ , 山野泰穂 ¹ , 松下弘雄 ¹ , 吉川健二郎 ¹ , 原田英嗣 ¹ , 中岡宙子 ¹ , 吉田優子 ¹ , 佐藤健太郎 ¹ , 今井靖 ¹ , 菅井有 ² , 山本英一郎 ³ , 青木敬則 ³ , 鈴木拓 ³ Yoshihito Tanaka ¹ , Hiro-o Yamano ¹ , Hiro-o Matsushita ¹ , Kenjiro Yoshikawa ¹ , Eiji Harada ¹ , Michiko Nakaoka ¹ , Yuko Yoshida ¹ , Kentaro Sato ¹ , Yasushi Imai ¹ , Tamotsu Sugai ² , Eiichiro Yamamoto ³ , Hironori Aoki ³ , Hiromu Suzuki ³ ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²岩手医科大学医学部病理診断学講座 ³札幌医科大学医学部分子生物学講座 ¹Department of Digestive Disease Canter, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan ²Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ³Department of Molecular Biology, Sapporo Medical University, Sapporo, Japan キーワード： SSA/P , TSA , translational research , 拡大内視鏡 , CIMP , 遺伝子変異 Keyword: SSA/P , TSA , translational research , 拡大内視鏡 , CIMP , 遺伝子変異 pp.1697-1707

発行日 2015年12月25日 Published Date 2015/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200494

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要旨●当センターにて経験した大腸鋸歯状病変221病変を局在の視点からtranslational researchを行った．その結果，右側SSA/PではBRAF変異85.9％とCIMP（＋）66.7％，左側SSA/PではBRAF変異50.0％，K-ras変異33.3％でCIMP（＋）16.7％であった．右側TSAでは遺伝子変異に特徴はなくCIMP（＋）60.0％であったが，左側TSAではBRAF変異61.8％とCIMP（＋）20.6％であった．一方で，SSA/P with cytological dysplasia，cancer in SSA/Pにおいては局在によらずSSA/P部分はBRAF変異，CIMP（＋）であり，dysplasia/cancer部分においてはさらにCIMP（＋）率が上昇した．また，これらに呼応し拡大内視鏡所見も変化していた．以上より，鋸歯状病変では局在により異なる生物学的要因を持ち，一定の生物学要因を持つ病変だけがmalignant potentialへ向けて発育進展する可能性が示唆された．

　We pathologically and genetically examined serrated lesions（221 lesions）based on the findings obtained using magnifying endoscopy according to their localization（i.e., either at the left or right side of the colon）. Data indicated that 85.9% of lesions located at the right side of the colon exhibited BRAF mutation and 66.7% were CIMP positive in SSA/P. In contrast, 50.0% of lesions located at the left side of the colon exhibited BRAF mutation, 33.3% exhibited K-ras mutation, and 16.7% were CIMP positive in SSA/P.

　A mutation in the gene did not have the characteristic and 60.0% of all lesions are CIMP positive in TSA of right side colon.

　In contrast, 61.8% lesions located at the left side of the colon exhibited BRAF mutation and 20.6% were CIMP positive in TSA.

　Therefore, the molecular mechanism underlying the formation of serrated lesions differed according to their localization.

　However, most lesions examined in this study exhibited BRAF mutation and were CIMP positive in either SSA/P with cytological dysplasia or cancer in SSA/P, regardless of their localization. Such genetic changes were reflected in the endoscopy findings.