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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 2 （February 2023）

胃と腸 58巻2号（2023年2月発行）

Japanese English

今月の主題鋸歯状病変関連の早期大腸癌

主題研究

SSLの癌への発育進展 Developmental Progression from SSL（Sessile Serrated Lesion）to Cancer 加藤文一朗 ¹ , 松下弘雄 ¹ , 吉川健二郎 ¹ , 田中義人 ¹ , 萬春花 ¹ , 田口愛弓 ¹ , 橋本大志 ¹ , 山崎晃汰 ¹ , 髙木亮 ¹ , 山田宗玄 ¹ , 東海林琢男 ² , 榎本克彦 ² , 菅井有 ³ , 山野泰穂 ⁴ , 鈴木拓 ⁵ Bunichiro Kato ¹ , Hiro-o Matsushita ¹ , Kenjiro Yoshikawa ¹ , Yoshihito Tanaka ¹ , Haruka Yorozu ¹ , Ayumi Taguchi ¹ , Hiroshi Hashimoto ¹ , Kouta Yamazaki ¹ , Ryo Takagi ¹ , Munehiro Yamada ¹ , Takuo Tokairin ² , Katsuhiko Enomoto ² , Tamotsu Sugai ³ , Hiro-o Yamano ⁴ , Hiromu Suzuki ⁵ ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²秋田赤十字病院病理診断科 ³岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁴札幌医科大学医学部消化器内科学講座 ⁵札幌医科大学医学部分子生物学講座 ¹Department of Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan ²Department of Diagnostic Pathology, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan ³Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ⁴Department of Gastroenterology and Hepatology, Sapporo Medical University School of Medicine, Sapporo, Japan ⁵Department of Molecular Biology, Sapporo Medical University School of Medicine, Sapporo, Japan キーワード：拡大内視鏡 , SSA/P , SSL , 開II型 , translational research Keyword: 拡大内視鏡 , SSA/P , SSL , 開II型 , translational research pp.189-198

発行日 2023年2月25日 Published Date 2023/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203114

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要旨●大腸鋸歯状病変のうちSSA/PはWHO分類（2010年）でSSA/P with cytological dysplasiaとして悪性化ポテンシャルを有することが明記された．その後，WHO分類（2019年）ではSSA/Pの名称はなくなり，代わりにSSLという名称が加わった．WHO分類（2019年）では名称だけではなく，病理組織学的診断基準も旧分類と若干異なり，臨床的な取り扱いはもちろん病理組織学的な取り扱いについても混沌としている．今回，当センターで経過観察しえたSSA/P関連病変を提示し，SSA/Pの癌への発育進展について考察した．経過観察中に変化を来さない病変が存在する一方で，段階的な変化を認め癌の診断となった病変が存在した．変化を来した症例ではdysplasiaの特徴とされる発赤や二段隆起に先駆けてpit patternの変化を認識できる可能性があり，SSA/Pの発育進展を内視鏡で捉えるためには，拡大内視鏡による詳細かつ丁寧な観察を行う必要性があると考えられた．

　SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）was specified as having malignant potential as SSA/P with cytological dysplasia by the WHO classification of tumours in 2010. Subsequently, in the WHO classification of tumours in 2019, the name SSA/P was eliminated and SSL was added instead. In the new classification, the histopathological diagnostic criteria also differed from the old classification, resulting in chaos in terms of clinical, as well as histopathological treatment. This study presented the SSA/P-related lesions observed at our center and discussed the progression of SSA/P into cancer. While some lesions did not change during follow-up, others showed progressive changes that led to a cancer diagnosis. In the cases with changes, it was possible to recognize the changes in the pit pattern prior to erythema and double-stage elevation, which are considered to be dysplastic characteristics. Therefore, it was considered necessary to perform detailed and careful observation using a magnifying endoscope in order to capture SSA/P's developmental progress endoscopically.