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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 1 （January 2019）

胃と腸 54巻1号（2019年1月発行）

Japanese English

今月の主題大腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見

主題

大腸腫瘍pit pattern診断の基本と画像強調観察所見との関係 Principle of Pit Pattern Diagnosis and its Correlation with Image-enhanced Endoscopy（IEE）住元旭 ¹ , 田中信治 ¹ , 稲垣克哲 ¹ , 岡本由貴 ¹ , 田中秀典 ¹ , 松本健太 ² , 保田和毅 ² , 山下賢 ² , 二宮悠樹 ¹ , 林奈那 ¹ , 岡志郎 ² , 茶山一彰 ² , 有廣光司 ³ , 北台靖彦 ⁴ , 嶋本文雄 ⁵ Kyoku Sumimoto ¹ , Shinji Tanaka ¹ , Katsuaki Inagaki ¹ , Yuki Okamoto ¹ , Hidenori Tanaka ¹ , Kenta Matsumoto ² , Kazuki Boda ² , Ken Yamashita ² , Yuki Ninomiya ¹ , Nana Hayashi ¹ , Shiro Oka ² , Kazuaki Chayama ² , Koji Arihiro ³ , Yasuhiko Kitadai ⁴ , Fumio Shimamoto ⁵ ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科 ³広島大学病院病理診断科 ⁴広島県立大学健康科学科 ⁵広島修道大学健康科学部 ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ³Department of Anatomical Pathology, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ⁴Department of Health and Science, Prefectural University of Hiroshima, Hiroshima, Japan ⁵Department of Human Sciences, Faculty of Humanities and Human Sciences, Hiroshima Shudo University, Hiroshima, Japan キーワード： pit pattern , 画像強調観察 , NBI , 拡大観察 , 大腸腫瘍 Keyword: pit pattern , 画像強調観察 , NBI , 拡大観察 , 大腸腫瘍 pp.39-47

発行日 2019年1月25日 Published Date 2019/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201559

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要旨●pit pattern診断の歴史を簡単に概説し，その基本とNBI拡大内視鏡所見との関係について当科のデータを示し考察を加えた．JNET分類とpit patternの対応関係を大腸の過形成/SSP，腺腫，早期癌を対象にして検討した結果，整なsurface patternを呈する病変（JNET分類Type 1，Type 2A）ではNBI拡大内視鏡所見とpit pattern診断はほぼ一致していた．不整なsurface pattern（JNET分類 Type 2B，Type 3）を呈する病変では約3割でNBI拡大観察のsurface patternがpit patternよりも不整に見える傾向があった．NBI拡大観察におけるsurface pattern（pit様構造）と色素を用いたpit pattern所見には相違があり，個々の病理組織背景と診断特性を理解したうえで日常診療において使い分けることが重要である．

　This chapter introduces a history of pit pattern diagnosis and its basic rule. In addition, it describes the correlation between pit pattern diagnosis and magnifying NBI findings with some data of our clinical research. We evaluated the correlation between pit pattern and JNET classification using consecutive colorectal tumors comprising hyperplastic polyp, sessile serrated polyp, adenoma, and early cancer. NBI findings（pit-like pattern）nearly corresponded to pit pattern in lesions with regular surface pattern（JNET Type 1, 2A）. Conversely, NBI findings（pit-like pattern）and pit pattern were not always the same in lesions with irregular surface pattern（JNET Type 2B, 3）. In such case, NBI appearance tends to be more irregular than pit pattern. A difference certainly exists between surface pattern（pit-like pattern）in NBI and real pit pattern. Hence, it is essential to be familiar with each histopathological characteristic and diagnostic feature to use them most effectively in daily colonoscopy.