組織混在型早期胃癌のX線的特徴

X-ray Feature of Mixed Histological Type Early Gastric Cancer

要旨　2008年4月～2013年3月までの5年間に，当センターで経験した早期胃癌617例683病変を組織型別に分類すると，分化型：354，組織混在型：186（分化型＞未分化型：130，未分化型＞分化型：56），未分化型：143であった．腫瘍径が21mm以上で組織混在率は高率となり，組織混在型の肉眼型は，陥凹型が92％を占めていたことから，陥凹型のX線造影像について，陥凹内部と辺縁境界の所見を組織像と対比して検討した．X線像の特徴は，優勢な組織像の肉眼型を示すことが多く，混在する組織の量や発育進展の相違によっても異なっていたが，純粋な分化型に比較して，分化型＞未分化型では，辺縁隆起が目立たず，陥凹辺縁の形態は棘状を呈する病変は少なく，境界不明瞭であった．未分化型＞分化型では，純粋な未分化型と比較して，陥凹面のバリウム斑は淡く，陥凹境界は不明瞭であった．分化型＞未分化型，未分化型＞分化型ともに，陥凹辺縁でtub2，por，sigが粘膜内を進展した場合，境界が不明瞭となることから，特に範囲診断に注意が必要であった．組織混在型胃癌に対して，X線検査では，組織型診断だけではなく範囲診断を正確に行うためには，空気量とバリウム量を変えて，二重造影法を駆使して撮影することが重要である．

　The characteristics of X-ray images of mixed tissue type early gastric cancer often indicate the gross appearance of predominant histology. Compared to pure differentiated type, when the percentage of differentiated type is greater than undifferentiated type, prominent border is not as obvious, and there are few lesions with spinous form of depressed border and unclear margins. When the percentage of undifferentiated type is greater than differentiated type, the barium spots on the depressed surface were lighter compared to pure undifferentiated type, with fewer uneven and irregular surfaces, and unclear margin to the depressed surface. In X-ray inspection, if images are taken using the double contrast technique, not only can diagnosis of tissue type of mixed tissue type cancer be made, but the area can also be accurately diagnosed by changing the amounts of air and barium.