大腸の癌と憩室

　最近続いて大腸の憩室と癌が同部位に合併する2例を経験した．2例共S状結腸に憩室症があり，そのすぐ肛門側に隆起型の癌を認めている．日本人には，S状結腸憩室の頻度は非常に低く，これだけでも短期間に2例経験するのは珍らしい．大腸の憩室と癌は，欧米では頻度が高い．どちらも低残渣食を摂取し，便秘しがちな人々に多いといわれる．憩室の発生機序は，S状結腸に発生する後天性のものでは，残渣の少い食餌をとると，S状結腸内容が乏しく，その結果腸管の内圧が高まり，収縮輪を強く発生せしめ，憩室の発生へと導く．大腸の癌は低残渣食をとる人々では，腸管内容の通過が緩慢となり，Carcinogenが長く大腸粘膜に作用する結果発生しやすくなるといわれている．以上のことより，この両疾患の合併は至極当然のことに思われる．この2例を略述し，少し文献的考察を加えよう．

　第1例は，61歳女子，主訴は血便．昭和48年7月頃より時折便に血液を混ずるようになった．8月31日の大腸X-P（写真）では，S状結腸の多数の憩室と，そのすぐ直腸よりに隆起性病変（矢印）を認め，癌と診断した．9月11日の大腸ファイバースコープ検査では，肛門より13cmに隆起性病変を認め，同時に行った生検で，癌と診断された．10月11日腹会陰切除が行われ，癌は漿膜に達していたが，リンパ節転移はなく，その後の経過良好である．