胃潰瘍の内視鏡診断

　胃潰瘍は胃の病変の中でも，ありふれた疾患であり，胃の内視鏡検査を手がける者にとって，その診断は初歩的なイロハに属することのように思われるが，実際には，胃潰瘍といっても急性潰瘍もあれば慢性潰瘍もあり，大きさ，深さ，形態は種々様々であり，さらに胃潰瘍の病期に応じて，また再発再燃を反復することにより，その内視鏡像は千差万別の変化を示すものであり，その経過中のある時点においては，悪性変化と紛らわしい所見を呈する例は決して少なくない．

　一方，早期胃癌の中でも，陥凹型早期胃癌の多くは，その病変内に潰瘍を併存しており，潰瘍ないし潰瘍瘢痕を母地にして癌が発生するか，あるいは表在性の癌病巣に二次的に潰瘍が生ずるか，いずれにしても，この種の病変の多くは，良性潰瘍との鑑別診断が問題になる．また梅毒，結核や胃肉腫あるいはreactive lymphoreticular hyper plasiaなど，潰瘍性病変を主体とする病変は多い．