膵の囊胞性疾患

〔症例の見どころ〕患音は42歳，男性．主訴は全身俗怠感と腹部膨満感．21歳ごろより飲酒歴（毎日日本酒5～6合）があり，アルコール性肝炎として入院した既往がある．入院時臍上部に柔らかい手拳大の腫瘤と，肝腫大（2横指）を触知した．まず腹部エコーで検査を開始，膵頭部に囊胞性変化を認めたので，ERCP，CTを行った．pancreas divisum例の腹側膵に仮性囊包を認めたまれな症例で，内科的治療で囊胞性変化は縮小，軽快した．小（副）乳頭からの背側管膵の造影法を含め，鑑別診断や外科適応など紹介するのに適当な症例と考えられる．血清amylase 126Su（S：39.3％，P：52.1％），尿amylase 1430Su，CRP（＋），PFD 82％，75g OGTT DMパターン，PS testでは重炭酸塩濃度のみ軽度低下．