2．肝転移を認めた大腸sm癌の1例

　〔症例〕61歳，女性．血便を主訴として来院．注腸X線検査で下行結腸中央部に管腔をほぼ占める，表面顆粒状の有茎性隆起性病変を認めた（Fig. 1）．内視鏡検査では表面に顆粒状凹凸のある有茎性の腫瘤を認め（Fig. 2），一部発赤びらんを呈し，生検にてGroup V と診断された．CTスキャン，腹部超音波検査，血管造影検査などで肝左葉にも腫瘍を認めたため，下行結腸部分切除術と共に肝左葉切除術を同時に施行した，術中，腸管壁周囲にリンパ節を触知せず，他臓器にも異常を認めなかった．

　大腸の切除標本では，最大径3.5cmの暗赤色を帯びた有茎性隆起性病変が認められ，その表面は顆粒状の凹凸が著明であった（Fig. 3）．Fig. 4は大腸切除標本の弱拡大像である．頭部は異型の強い腺腫で占められ，その一部に粘膜下層まで浸潤した癌を認めた．茎は正常粘膜に覆われ，浸潤像はなかった．癌の部分の強拡大像（Fig. 5a）では，高円柱状の絶細胞が腺管を形成し，増殖像を呈している．