胃スキルスの生化学的研究―コラーゲン生合成の立場から

Studies on Fibrogenesis in the Tissue of Scirrhous Lesion of the Stomach with Special Reference to Collagen Biochemistry

　進行胃癌のうちでスキルスと呼ばれるものは，漠然と早期発見がおくれたための終末結果であろうと考えられていることもあるが，多くの臨床家の経験では，他のタイプの胃癌とは異なった特殊な癌であるとする印象が強いように思われる．すなわち，予後は最も悪く，発病年齢が他の胃癌よりも比較的若く，やや女性に多いこと，しかも早期診断が困難で，短期間のうちに終末像になることなど特異な進展過程をとる胃癌として理解されていると思う．

　一方，スキルスの胃壁内での進展形式をみると，粘膜の癌巣の大きさに関係なく，それよりもはるかに広い範囲に粘膜下では浸潤している．しかも，胃壁硬化が完成する前に胃壁の伸展が比較的よく保たれている水腫状の時期があることが逆追跡の資料や病理所見から推測された（佐野，下田）．このようなことからスキルスの胃壁硬化をきたす以前には，粘膜面の異常は認めにくく，胃壁の伸展性も比較的良好であるので内視鏡診断・レントゲン診断が困難な状況におかれている．

　It is well known that characteristic in the development of Scirrhous cancer of the stomach is rapid fiber formation in the stomach wall.

　The presence of edematous region of the wall was noticed in the vicinity of scirrhous lesion and/or prior to the fiber formation of the Scirrhous cancer. This study revealed that edematous region has cancerous cells and almost same amount of collagen as scirrhous region, suggesting that rapid fiber formation is caused by changing from soluble collagen to insoluble collagen.

　Stomach wall has considerable amount of protocollagen hydroxylase which is key enzyme of the collagen biosynthesis requiring ferrous iron, α-ketoglutarate and ascorbic acid.

　Autoradiographic technique using ³H-proline revealed that cancerous cells in the scirrhous tissue of the stomach might be involved in the biosynthesis of collagen which is related to the fiber formation of the stomach wall.

　We might say that scirrhous cancer of the stomach has characteristics of collagen producing carcinoma.