Japanese

A Critical Evaluation of ERCP in the Diagnosis of Chronic Pancreatitis J. Ariyama 1 , H. Shirakabe 1 , M. Sumita 2 1Department of Gastroenterology, Juntendo University 2Department of Pathology, Juntendo University pp.917-926
Published Date 1978/7/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403107369
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 Between 1972 and 1977, 1269 cases were examined by ERCP. In 121 abnormal pancreatogram, i.e., occlusion, stenosis, irregularity or dilatation of the pancreatic duct was found. 121 cases included 54 pancreatic carcinomas and 67 other pancreatic lesions. All of pancreatic carcinomas were preoperatively diagnosed by ERCP and angiography and were excluded from present study. 67 abnormal pancreatograms other than pancreatic carcinoma were difficult to assess the nature of pancreatic disease and angiography was performed to make definitive diagnosis. Abnormal pancreatogram was classified into 6 groups (Table 1). Accuracy of angiographic diagnosis in abnormal pancreatogram is listed in Table 2. The results indicate that angiography is effective for excluding pancreatic carcinoma in patient with abnormal pancreatogram. Pancreatic cyst is easily diagnosed by ERCP and angiography. The most difficult lesion to diagnose is chronic pancreatitis. Six patients with clinical diagnosis of chronic pancreatitis underwent operation and resected specimen was histologically examined. One out of 85 postmortem pancreatogram showing typical changes of pancreatitis was added to histologic study (Table 3). Histologic definition of chronic pancreatitis is diffuse fibrosis with round cell infiltration and marked disorganized acinal cells. Only 3 out of 6 resected specimens showed typical histologic findings of chronic pancreatitis (Fig. 1) and in remaining 3 there were no findings suggestive of chronic pancreatitis in spite of typical changes indicating pancreatitis in ERCP and angiography (Fig. 2). Also postmortem pancreatogram showed marked changes, however, there were no histologic findings of chronic pancreatitis (Fig. 3). The spectrum of ERCP findings indicating only advanced, severe chronic pancreatitis can be diagnosed by pancreatogram. In those cases pancreatic carcinoma must be excluded preoperatively by other modalities, especially by angiography, since pancreatogram shows similar changes both in carcinoma and advanced pancreatitis.


Copyright © 1978, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved.

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電子版ISSN 1882-1219 印刷版ISSN 0536-2180 医学書院

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