Comparison of Left Gastric Angiography and Barium Swallow in the Diagnosis of Esophageal Varices J. Ariyama 1 , T. Tsukada 1 , H. Ikenobe 1 , H. Shirakabe 1 1Department of Gastroenterology, Juntendo University pp.351-358
Published Date 1977/3/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403112544
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 Experience in Juntendo University, Medical School indicates 20% of patients who bleed for the first time from the esophageal varices die and that mortality raises to 60% for subsequent bleed. Our experience suggests that those patients with the most extensive varices run the highest risk of bleeding and therefore the assessment of presence and severity of the varices has become important in the selection of the patients for prophylactic transection of the esophagus. In this study we have compared reputedly the most accurate method (left gastric angiography) and the most common technique (barium swallow) for demonstration of esophageal varices.

 Subjects and Method

 Seventy two adult subjects with esophageal varices clue to variety of underlying disorders (Table 1) were studied between 1972 to 1975. Barium swallow technique was using 160 W/V% barium sulfate in a container which permitted air to be swallowed in large amount with the barium sulfate. To inhibit primary peristalsis and impair esophageal transit of the barium, anticholinergic agent (Coliopan 4 mg) were administered. Left gastric angiography was performed by the trans-femoral route using preshaped catheters for selective canulation. Thirty ml of contrast medium were injected over 4 seconds and 40 mg of papaverine having been injected into the left gastric artery before the injection of the the contrast medium.

 Radiological Assessment

 In all subjects, the varices were well demonstrated by left gastric angiography. In 53 of 72 patients, varices were detected by barium swallow (73%). Comparison of three different modes of barium meal studies revealed double contrast study with small amount of air is the most effective for demonstration of the varices (Table 2). According to the radiological findings, varices were classified into three groups. (Table 3, 4, Fig. 3~8) However, grade of varices diagnosed by both methods does not correlate with each other (Table 5). This indicates the varices limited to the lower esophagus and the stomach are difficult to be detected by barium swallow, and in some cases esophageal varices are not well filled by left gastric angiography may be due to dilution of contrast medium or reverse blood flow. Assessment of cranial extent of the varices is difficult by left gastric angiography.

 Incidence of bleeding from the varices is well correlated with angiographic severity (Table 6) and patients with grade Ⅲ varices should be considered for prophylactic transection of the esophagus.

Copyright © 1977, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved.


電子版ISSN 1882-1219 印刷版ISSN 0536-2180 医学書院


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