Ⅱc＋Ⅱa型早期胃癌の臨床診断（5）

　S. K.　57歳　男

　レ線所見：立位充盈像では特に異常と思われる所見はない，しかしFig. 1，2二重造影像では幽門前庭部後壁に明瞭な粘膜ひだ集中像を見る．集中点はほぼ一点で，ことに大彎側から集まるひだが幅広く肥大して見える．集中ひだ先端の蚕蝕様所見ははっきりしないが，中心の潰瘍をとりまいて周囲にⅡcの輪廓を思わせるごく浅いバリウムの溜りが読める．このⅡc様陥凹の小彎側から幽門側にかけて広い範囲で大小不整，結節様の隆起が集簇して見える．その一部の粘膜面からの立ち上りは明瞭であるが，胃壁の過伸展では不鮮明となる．比較的柔かい感じをうけるところもあるが，診断は広いⅡc＋Ⅲ，進行型の癌を疑った．

　内視鏡所見：レ線像の如く胃角後壁に粘膜ひだ集中所見があり，中心部はビランを有している．その周辺に褪色のはっきりした大小不整の隆起がとりまいて，ことに大彎側から集まるひだが太く肥大し，やや突張ってみえる，前庭部には点状出血が散在している．内視鏡的にはまずリンパ腫，次には進行癌を疑った．