消化管悪性リンパ腫の臓器別特性―病理学的見地から

要旨　悪性リンパ腫の新しい組織分類であるREAL分類を用いて，自験例と文献を参照しながら，消化管悪性リンパ腫の臓器別特性を下記のごとく検討した．①発生頻度：胃・大腸では全悪性腫瘍の1～3％，小腸では約30～40％，②各臓器での好発部位：胃の前庭部と移行帯部，回腸末梢部，腸T細胞リンパ腫は回腸から空腸に及ぶ多発性の潰瘍性病変，IPSIDでは上部空腸・十二指腸に，大腸では盲腸，上行結腸と直腸，③発生原因・誘因：ウイルスや細菌．特に，Helicobacter pyloriは胃MALTリンパ腫の発生・進展と関連している，④肉眼形態の相違：胃で表面型が多く，腸では隆起型とびまん浸潤型が多い．胃MALTリンパ腫は腸のそれに比べて多発する．腸でもT細胞リンパ腫は高率に多発する，⑤組織型別頻度：胃ではMALTリンパ腫が70％，次いで，びまん性大細胞Bリンパ腫が多く，T細胞リンパ腫はみられなかった．腸では，直腸にMALTリンパ腫が多く，回腸末梢部から盲腸部ではびまん性大細胞Bリンパ腫が主体であった．また，胃と異なり，T細胞リンパ腫が7％にみられた．更に，今回の検討で興味あることには，腸リンパ腫にT・B両細胞の形質を持ったびまん性大細胞Bリンパ腫が8％にみられることである．これら臓器別特性の差に応じた治療法の選択についても考察した．