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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 7 （June 2010）

胃と腸 45巻7号（2010年6月発行）

Japanese English

今月の主題低異型度分化型胃癌の診断

主題研究

“横這型胃癌"の臨床病理学的特徴 Gastric Adenocarcinoma of “Crawling Type”, its Clinicopathological Characteristics and Implications for Diagnosis and Treatment 河内洋 ¹ , 岡本直子 ¹ , 吉田達也 ² , 伊藤崇 ¹ , 伊藤栄作 ¹ , 小嶋一幸 ^3,4 , 河野辰幸 ³ , 杉原健一 ⁴ , 滝澤登一郎 ⁵ , 江石義信 ¹ Hiroshi Kawachi ¹ , Naoko Okamoto ¹ , Tatsuya Yoshida ² , Takashi Ito ¹ , Eisaku Ito ¹ , Kazuyuki Kojima ^3,4 , Tatsuyuki Kawano ³ , Kenichi Sugihara ⁴ , Toichiro Takizawa ⁵ , Yoshinobu Eishi ¹ ¹東京医科歯科大学人体病理学分野 ²九段坂病院外科 ³東京医科歯科大学医学部附属病院食道胃外科 ⁴東京医科歯科大学腫瘍外科学分野 ⁵東京医科歯科大学分子病態検査学分野 ¹Department of Human Pathology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ²Department of Surgery, Kudanzaka Hospital, Tokyo ³Department of Esophagogastric Surgery, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ⁴Department of Surgical Oncology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ⁵Department of Molecular Pathophysiology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo キーワード：低異型度胃癌 , 横這型胃癌 , 手つなぎ型腺管癌 , WHYX lesion , 印環細胞癌 Keyword: 低異型度胃癌 , 横這型胃癌 , 手つなぎ型腺管癌 , WHYX lesion , 印環細胞癌 pp.1203-1211

発行日 2010年6月25日 Published Date 2010/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101975

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要旨　“横這型胃癌"の臨床病理学的特徴を整理した．pT1a（M）およびpT1b1（SM1）胃癌575病変中10病変（1.7％）存在した．肉眼型は0-IIcが主体で，辺縁にしばしばIIb成分を伴い病変境界が不明瞭なものもあった．組織学的には，（1）細胞異型は軽微，（2）不規則分岐・融合腺管（いわゆる手つなぎ型腺管）や淡好酸性細胞からなる嚢状拡張腺管が主体，（3）しばしば印環細胞が出現，（4）腺管密度は低い，（5）腺頸部中心に進展するが，表層上皮との連続性があり腫瘍境界の判断が難しい，といった特徴がある．内視鏡的には病変の認識，範囲の同定が困難な場合が，組織学的には生検時に癌の確定診断が得られない場合があり，本病変の認識は重要と考えられる．

　Clinicopathological implications of so-called “crawling-type" gastric adenocarcinoma was shown in the study. Frequency was only 1.7％（10/575）of examined pT1a（M）and pT1b1（SM1）cancer. Macroscopically, 0-IIc-type was predominant and 0-IIb-component often co-existed resulting in an unclear border. Histological characteristics were as follows :（1）Cancer cells showing low-grade cellular atypia,（2）mainly composed of irregularly branched/fused glands and cystic dilated glands with slightly eosinophilic cytoplasm,（3）co-existing with minor foci of signet ring cells,（4）low glandular-stromal ratio,（5）cancer glands occupying mainly the neck zone of the mucosa. Recognition of this type of cancer is essential for both clinicians and pathologists for appropriate diagnosis and treatment.