─特殊な組織型を呈する早期胃癌─胃底腺型胃癌

Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type

要旨●胃底腺型胃癌（gastric adenocarcinoma of fundic gland type）は，「胃癌取扱い規約 第15版」で特殊型の一つとして新たに追加された胃癌の一つであり，筆者らが2010年に提唱したまれな低異型度・低悪性度の胃腫瘍である．胃底腺型胃癌は明確な臨床病理学的特徴，内視鏡的特徴を有しており，疾患概念の普及に伴い国内外の報告は今後，さらに増えることが予想される．胃底腺型胃癌はH. pylori未感染胃癌の一つと考えられ，通常型分化型胃癌とは異なる発癌機序が予想されるため，今後も注目されるべき特殊な分化型胃癌である．胃底腺型胃癌は病理組織学的に狭義の胃底腺型胃癌と胃底腺粘膜型胃癌に分類されるが，それ以外にもさまざまなバリエーションの存在が予想され，今後はさらなる症例の集積をもとに，異型度や細胞分化による胃底腺型胃癌の詳細な分類を作成する必要がある．また，それらの分類を基に遺伝子異常と予後の解析を行い，胃底腺型胃癌の本質を明らかにし，臨床的取り扱いを明確にするのも今後の課題である．

　GAFG（gastric adenocarcinoma of fundic gland type）is a newly added special type of cancer documented in the 15th edition of the Japanese classification of gastric carcinoma. GAFG, an uncommon variant of gastric adenocarcinoma, has distinct clinicopathological, immunohistochemical, and endoscopic features. GAFG is defined by positive immunohistochemical staining for pepsinogen I（chief cell marker）and/or H^＋K^＋-ATPase（parietal cell marker）and is not associated with Helicobacter pylori infection. Histopathologically, GAFG is classified into pure GAFGM, which exhibits differentiation toward the gastric foveolar epithelium in addition to fundic gland differentiation. However, we need to establish a new detailed GAFG classification based on atypia and cell differentiation because of the existence of other variations of GAFG. Additionally, further investigation concerning the molecular and biological features and establishment of clinical guidelines on GAFG is necessary to elucidate the natural history of GAFG.