colitic cancerに随伴するdysplasiaを拡大観察しえた1例

Ulcerative Colitis-associated Dysplasia Accompanied with Cancerous Lesion Observed through Magnifying, Report of a Case

　症例は59歳，女性．発症より20年経過した再燃緩解型の全大腸炎型の患者である．S状結腸にpSM癌を認め，大腸全摘術を施行された症例である．術前の大腸内視鏡検査で，腫瘍の口側10cmのS状結腸に長径10mmのIIa病変を認めた（Fig. 1）．立ち上がりは急峻で周囲との境界は明瞭であり，水洗で容易に出血を認めた．クリスタルバイオレット撒布後の拡大観察では，立ち上がり辺縁部近くで一部類円形のpitを認めるが，頂部に向かってpitが疎となり，なだらかにV_N領域に移行しているのが観察された（Fig. 2）．手術摘出標本での病理組織学的検討では，low grade dysplasia相当の所見であった．拡大観察でV_N領域として観察された部位は，間質の増生により，腺管が粘膜表層に開口していないことが確認された（Fig. 3, 4）．p53免疫染色陽性でKi-67も腺底部を中心に陽性であったことは，dysplasiaの診断を支持する所見と考えられる．