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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 13 （December 2007）

胃と腸 42巻13号（2007年12月発行）

Japanese English

今月の主題新しい治療による炎症性腸疾患（IBD）の経過―粘膜治癒を中心に

主題

潰瘍性大腸炎の新しい治療による粘膜治癒と経過―6-MP/アザチオプリンを中心に Significance of Mucosal Healing Induced by Azathioprine for Patients with Ulcerative Colitis 上野義隆 ¹ , 田中信治 ¹ , 鼻岡理恵 ² , 鬼武敏子 ² , 吉岡京子 ² , 畠山剛 ² , 島本大 ² , 岡志郎 ¹ , 吉田成人 ¹ , 吉原正治 ³ , 茶山一彰 ² Yoshitaka Ueno ¹ , Shinji Tanaka ¹ , Rie Hanaoka ² , Toshiko Onitake ² , Kyoko Yoshioka ² , Tsuyoshi Hatakeyama ² , Masaru Shimamoto ² , Shiro Oka ¹ , Shigeto Yoshida ¹ , Masaharu Yoshihara ³ , Kazuaki Chayama ² ¹広島大学病院光学医療診療部 ²広島大学大学院分子病態制御内科学 ³広島大学保健管理センター ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Medicine and Molecular Science, Hiroshima University, Hiroshima, Japan ³Health Service Center, Hiroshima University, Higashi-Hiroshima, Japan キーワード：潰瘍性大腸炎 , 粘膜治癒 , アザチオプリン Keyword: 潰瘍性大腸炎 , 粘膜治癒 , アザチオプリン pp.1877-1884

発行日 2007年12月25日 Published Date 2007/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101242

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要旨　難治性潰瘍性大腸炎(UC)の緩解維持療法として2006年よりわが国でもアザチオプリン(AZA)が保険適用となった．AZAはCrohn病(CD)において粘膜治癒を誘導することが報告されていたが，インフリキシマブの登場により粘膜治癒はCDの自然史を改善することが期待され，治療目標として掲げられるようになった．しかしUCにおいてAZAと粘膜治癒の関係に言及した論文は少ない．今回われわれの施設においてUCに対しAZAが使用され，大腸内視鏡が施行された症例25例の検討からAZAはUCの粘膜治癒にも関与し，緩解維持に重要な因子である可能性が示唆された．これがUCの自然史改善に繋がるか，さらなる検討が必要である．

　Immunomodulators, such as azathioprine (AZA) have recently been re-evaluated for the treatment of ulcerative colitis (UC) in Japan. Infliximab has been reported to induce mucosal healing in Crohn's disease (CD), which may have a beneficial effect on the reduction of hospitalization and surgery. AZA had also been recognized as inductive of mucosal healing in CD. However, the significance of AZA on the induction of mucosal healing in UC remains unclear. Here, we analyzed 25 steroid-dependent UC cases treated with AZA and followed them up endoscopically between 2000 and 2007 at Hiroshima University Hospital.

　Our data indicates that AZA leads to mucosal healing which may induce clinical remission. Induction of mucosal healing in UC as well as in CD might be the ultimate endpoint of therapy with AZA.