潰瘍性大腸炎の新しい治療による粘膜治癒と経過―cyclosporineを中心に

Cyclosporine for Patients with Severe Intractable Ulcerative Colitis

要旨　潰瘍性大腸炎の難治症例として大量ステロイド剤投与にもかかわらず改善に至らないステロイド不応重症例が存在する．大腸全摘術が施行されるそのような症例に対してCyclosporine-A持続静注療法が内科的緩解導入を可能にする新たな治療法として位置づけられている．Cyclosporine-A持続静注療法の有効性をさらに高め患者QOLを向上させるために，ステロイド不応症例に対してはできるだけ早期にCyclosporine-A持続静注療法を実施することが重要と考えられた．またステロイド不応症例を早期に予測するためには大腸内視鏡所見が重要であると考えられた．内視鏡所見に基づき早期Cyclosporine-A持続静注療法が実施された症例は，従来の治療法が実施された症例に比較して長期緩解維持が可能となる可能性が示唆された．

　There are not a few patients with severe intractable ulcerative colitis (UC) who are not able to achieve improvement in spite of steroid administration in large quantities. Cyclosporine (CsA) has been proved to be highly efficacious in inducing remission in such patients with severe intractable UC and in whom total-colectomy is contemplated. Furthermore, it seems to be important to start administration of CsA in patients with this condition as soon as possible, for achieving greater improvement in QOL. Early CsA administration requires prediction of refractoriness to steroid therapy, and colonoscopic findings seem to be important for making this prediction. Early CsA-therapy seems to induce a longer time of remission than the conventional CsA therapy reported previously.