IIc内の“島状粘膜残存”と“聖域”―私はこう考える

　「消化管病理基礎講座（12）消化管疾患の肉眼所見に関する用語」（胃と腸　36巻10号:1303-1306,2001）の「島状粘膜残存」の項目で，IIc内の島状粘膜に関連して“聖域”が解説されていないのは，理解に苦しむものである．

　IIc内で，多くは中心部に非癌粘膜が存在するのはどうしてか，1950年代には不明だった．私も1959年，早期胃癌の病理を検討した際に，潰瘍を伴った症例で潰瘍辺縁に再生粘膜を80.6％（29/36）に認めていた¹⁾が，この再生粘膜が潰瘍の瘢痕化により，島状再生粘膜―すなわち“聖域”になることは，当時，悪性サイクルの考えがまだ検討されていなかった時期で，理解できなかった．胃潰瘍の良性サイクルに準じて，IIc内の胃潰瘍の再燃，瘢痕が悪性サイクルとして臨床的に検討されはじめた時期に，村上忠重先生が1966年「潰瘍瘢痕癌中心部に存在する非癌性再生腺腔について」²⁾を報告し，IIc内の非癌粘膜が胃潰瘍瘢痕部の再生粘膜によるものであって，当時，ベトナム戦争でアメリカ空軍による北爆で，首都ハノイが聖域として爆撃を免れていたことに関連して“聖域”と名付けられた．村上先生のご指摘とユニークな命名に深く感銘を受けた思い出がある³⁾．