頸部島状皮弁（Platisma MC flap）の頬部粘膜腫瘍に対する応用

Cervical Island Skin Flap Following Removal of Tumor from Buccal Mucosa

I．はじめに

　口腔内腫瘍切除後における欠損部組織の一期的再建には，直接切断端縫合（direct closure），遊離皮弁または粘膜弁移植（skin or mucosal graft）隣接局所皮弁または粘膜弁（nasolabial or tongueflapのごときlocal axial flap），頸部島状皮弁（cervical skin island flap, platisima musculocutaneous tlap），D-P島状皮弁（deltopectoral skinisland flap），大胸筋筋皮弁（Pectoralis major musculocutaneous flap），僧帽筋筋皮弁（trapeziusmusculocutaneous flap），その他，微細血管吻合手技を駆使した遊離筋皮弁移植などにより，欠損部の大きさやrecipient sideの条件に応じて，使い分けができるまで発展してきた。この中でも，1973年頃より．Farr^1）の原法を修飾した側頸部島状皮弁変法（modified lateral cervical island skinflap），Despretz^2）のdirect apron flapを修飾した正中頸部島状皮弁変法（modified median cervicalisland skin flap）を，主として口腔底，舌，歯肉，扁桃腫瘍切除後の再建に応用し，報告してきた^3〜5）。

　我々の頸部島状皮弁は，図1に示すように，支配血管は顔面動脈を切断するのでrandom Patternであり，広頸筋，皮下脂肪，subdermal plextisを有客として保存することにより島状皮弁の栄養を供給したものであり，Futrellら^6），Cannonら^7）のsubdermal plex usを有茎部に保仔しないplatismamusculocutaneous flapより生着性は優れたものである。これまでは，この頸部島状皮弁を自il記のごとく，下顎骨内面組織に発生した腫瘍に対して用いていたが，今回は図2（B）に示すような，下顎外面から口腔内へ到達するアプローチで，3例の頬部粘膜腫瘍切除後の欠損部に応用し，手術手技が簡単で，かつ生着性が確実であったので，その症例を供覧し，応用範囲などの要点をまとめてみた。

　This is a report of our experience with three patients who underwent reconstruction of a defect of buccal mucosa with a cervical island skin flap (a kind of platisma musculocutaneous flap). Two patients had squamous cell carcinoma and one had inverted papilloma.

　A type of vascularization in this modified cervical island skin flap, pedicled with platisma, and with perforators from the segmental artery and subdermal plexus is random pattern.

　All skin island flaps survived without partial flap necrosis and fistula. This island flap is suitable for reconstruction of the intra-oral defect within 6×6 cm.