尿意・排尿異常へのアプローチ

　一般に，正常成人では100〜150mlの尿が膀胱にたまったときに初発尿意を感じ，さらに300〜400mlたまったときに最大尿意を感じる．また，自分の意思で短時間に残尿や不快感なく排尿でき，自分の意思に反して尿が漏れることはない．多くの場合，排尿回数は1日4〜6回程度であり排尿のために夜間睡眠中に2回以上覚醒することは稀である．しかしながら，現実には排尿習慣には個人差が大きく，例えば排尿回数についていえば，健康成人の約10％は1日の排尿回数が10回以上といわれる^1）．また，3〜4回夜間排尿があっても自覚症状として訴えのない場合もある．また，排尿回数に影響する因子としてもさまざまな要因が挙げられる．例えば，膀胱容量，残尿量，1日尿量，初発尿意尿量など泌尿器科的な要因のみならず，精神的緊張などの外的な要因によっても排尿回数は影響を受ける．本稿では，排尿異常のなかで最も頻度が高い排尿困難，頻尿，尿失禁について解説するが，排尿異常はそれぞれ多様な原因によって発生し，また同じ原因からも異なった病状を示すことが多い．例えば，前立腺肥大症による下部尿路通過障害があっても，夜間頻尿や切迫性尿失禁だけを主訴に受診することも珍しくない．