拡張機能の捉えかた

　心臓の拡張機能は，心室の圧・容積曲線を描くことにより評価できる^1,2）．しかし，日常の臨床例において圧・容積曲線を求めることは困難であり，実際には心エコードプラ法を用いた拡張機能の評価が中心となる．

　心エコードプラ法を用いた拡張機能の評価には，いろいろな方法があるが，特に心臓内の血流速度波形からの評価が多い．心臓内においても，圧較差（mmHg）＝4×［血流速度（m／sec）］²の関係（ベルヌーイの簡易式）が成立している．心臓内血流速度は圧較差を反映し，断面積変化の少ない所では通過血流量をも反映するが^3,4），圧そのものとは直接の関係はない．したがって，心臓の拡張機能（左室充満圧・左室弛緩能・左室コンプライアンスなど）を心臓内の相対的な圧較差から推定するという作業が，心エコードプラ法を用いた拡張機能の評価となるので，そこには有用性と限界があることを理解し，各症例の病態評価に役立てる必要がある．