心不全の治療と電解質バランス

　【症例】66歳，女性．2年ほど前から動悸，労作性呼吸困難を自覚するようになり，近医にて利尿剤の投与を受けていた．2週間前から同症状が増強し同医を受診したところ，心エコー検査にて左心室の拡張と収縮低下を指摘され，精査・加療目的にて当院に入院となった．

　身体所見：151cm，40kg．血圧 90/74mmHg，HR 118/min（不整），呼吸数28/min，体温36.6℃．胸部聴診にて汎収縮期雑音3/VIを聴取．III音も認める．中・下肺野でラ音を聴取．両下肢に浮腫（＋）．

　末梢血液：WBC 9,400/mm³，Hb 18.2g/dl，Plt 14.9×10⁴/mm³

　血液生化学：GOT 30IU/l，GPT 16IU/l，LDH 394IU/l，ALP 332IU/l，CPK 171IU/l，T-Bil 2.9mg/dl，Cr 0.9mg/dl，BUN 20mg/dl，Glu 111mg/dl，CRP 4.2mg/dl，Na 129mEq/l，K 3.6mEq/l，Cl 91mEq/l，ANP 1,602pg/ml，BNP 1,181pg/ml