糖尿病に合併した低Na血症

　【症例】68歳，男性．高血糖，低Na血症を指摘され紹介された．48歳から尿糖を指摘されたが放置していた．随時血糖421mg/dl，Na 124mEq/lであり，高血糖に対してグリベンクラミド（ダオニール^®）の投与を開始するとともに，低Na血症の精査目的に入院となった．

　血圧124/74mmHg，脈拍86/分，尿量1,400m/l日，口腔粘膜乾燥なし．

　血液生化学：Na 129mEq/l，K 4.5mEq/l，Cl 93mEq/l，UN 14mg/dl，Cr O.7mg/dl，UA 2.9mg/dl，TP 6.6g/dl，TC 154mg/dl，TG 65mg/dl，Posm 263mOsm/kg H₂0，空腹時血糖118mg/dl

　尿生化学：U-Na 36mEq/l，U-K 16mEq/l，U-CI 42mEq/l，Uosm 221mOsm/kg H₂0

　内分泌：PRA 1.8ng/ml/h，aldosterone＜25pg/ml，ACTH 22pg/ml，cortisol 12μg/dl，arginine vasopressin（ADH）0.5pg/ml，TSH 1.2μU/ml，free T₄1.2ng/dl，hANP12pg/ml