顕微鏡を覗いてみよう

　今から8年前，22歳の青年が発熱を訴えて来院．問診では，マラリア感染地域に渡航していたが，クロロキンを予防内服していた．理学所見でも発熱以外に特記すべきことなく，急性上気道炎の疑いで3日間の投薬をした．

　しかし，発熱（発熱周期は一定せず）が持続するとのことで再来．眼瞼結膜がわずかに貧血様で，当初なかった肝・脾腫を認めたため，「もしかしてクロロキン耐性マラリア？」と考えた．血液・生化学検査では，CRP 9.4mg/dl，正球性正色素性貧血，LDH高値，網状赤血球高値を認めていた．