アミロイドA（SAA）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　血清アミロイドA（serum amyloid A：SAA）は，炎症刺激を受けて産生されたサイトカイン（TNF-α，IL-1β，IL-6など）の作用により，主に肝細胞で産生される血漿蛋白である．血中では高比重リポ蛋白HDL中に存在する．慢性炎症性疾患ではSAAのN末端側2/3部分がアミロイド線維化し，組織に沈着することがある（二次性または続発性アミロイドーシス）．

　SAA濃度の変化は，急性心筋梗塞を例にすると，発作後半日程度で上昇し始め，2〜3日でピークとなり，1週〜10日で正常化する．SAAのピークはIL-6のそれに1日遅れると考えてよい．したがって，リアルタイムの観察にはIL-6が優れているが，サンプリングの時期によってはIL-6は低下していることもある．SAAはCRPと高い相関を示し，多くの炎症性疾患で同じ意義をもつと考えてよい．CRPの反応が低く，SAAの測定が勧められる病態としてはウイルス感染症，SLE，腎移植拒絶反応が挙げられる．また，後二者も含まれるが，シクロスポリン，副腎皮質ホルモンを服用している患者では，一般的にCRPが低反応，SAAが高反応となる傾向にあり，そのような状態では異常を検出する感度はSAAのほうが高い．