特発性血小板減少性紫斑病と妊娠・出産

ポイント

●特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura：ITP）は，若い女性に頻度の高い疾患である．予後は比較的良好で，治療を必要としない軽症のITPも多いが，妊娠・出産を控えた若い女性の治療が問題となる．

●ITPの患者は寛解例でなくても分娩可能であり，妊娠中・分娩時の治療は一般的な治療に準ずる．ただし，胎児の出血管理を含めた治療方針の決定が大切である．ステロイド剤は維持量などの最小限に留めるべきであり，摘脾術は必ずしも児の血小板減少を予防できないので，慎重にすべきである．蛋白同化ホルモンや免疫抑制剤は使用しない．大量のガンマグロブリンは分娩管理に用い，血小板輸血は胎児の出血のリスクの高いときに適応となる．

●出生後，新生児の血小板数を注意深く経過観察する．